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原发肝细胞癌+肺结节+门静脉癌栓,目前二次介入+多吉美...

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发表于 2018-7-17 15:57:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
弟弟今年46岁,17年10月突发腹背痛入当地市级医院检查。CT平扫显示肝区5.5x7cm区域内多发病灶,肺部有二处高密度结节影,最大约1.9x1cm。血液肝功能检查甲胎蛋白460、转氨酶谷丙53谷草67均偏高,胆红素30,临床诊断为肝癌。五天后转武汉中南医院,再次各项检查后确诊(临床诊断,未做手术活检)为原发肝细胞癌,并肺转移,并右门静脉癌栓。后调肝功能一周,11月20号做肝动脉介入治疗。手术后三天内肝区疼痛及背部疼痛,晚间低烧并咳嗽,三天后疼痛消失。一周后血液检查显示肝功恢复正常,甲胎蛋白373,病人除胃口不好不太想吃东西外,其他精神状态尚好。医嘱抗乙肝病毒口服替诺,并建议上多吉美。11月30号出院,12月1号起上印版多吉美。
18年1月3号按医嘱再次入中南医院,准备做第二次介入治疗。术前检查:甲胎289,肝功各指基本正常;CT显示肝区硅油沉积良好,提示肺部发现有多发节结影,但最大仍为1.9x1cm,与前期比照并无增大。管床医生“不建议再做介入,让病人平安渡过春节”的悲观之辞,让家属陷纠结之中。经我与主任医生反复权衡协商,在主任医生的力主下,1月10号做了第二次介入治疗。术后反应与第一次类似,程度上稍轻。5天后出院,出院当天的血液检查:甲胎208,肝功能基本正常。医嘱继续服用抗病毒替诺,抗肿瘤多吉美。
1月22号,即出院一周后去当地医院做血常规加甲胎,甲胎368!惊!才几天怎么就涨了这么多?难道多吉美这么快就耐药了?弟弟服用多吉美来,副反应不算大。最初一个月内有手足角质增厚,轻微皮疹,最主要的还是胃囗不好。但最近的皮疹反应消失,手足反应也在减轻,难道这就是耐药的表现?在此,特请教各位前辈。


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发表于 2018-7-26 19:45:08 | 显示全部楼层
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