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请教肺腺癌咳血、憋气的问题

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发表于 2018-7-17 16:07:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
   各位好,先简述一下我家的情况:我母亲8个月前确诊肺腺癌晚期并全身多处骨转,当时症状是:1.腰部剧烈疼痛,无法起床、行走;2:双腿发麻,一天20几次;3:全身忽冷忽热。外周血基因检测全阴,5个月前开始盲试印版易瑞沙。效果神奇,3天后所有不适症状都消失,体感特别好,全家为之欢呼雀跃,感叹靶向药的神效。盲试20多天时又出现腰部疼痛,注射唑来磷酸后疼痛消失,体感又恢复最佳状态。截止目前,易瑞沙配合每月唑来磷酸已经5个多月了,期间多次ct检查,原发灶大小无明显变化,cea一路下降,应该是易瑞沙持续有效。
    近期又出现了新的问题:近1个月来,出现胸闷憋气(白天较轻,夜里较重)、咳嗽痰中带血症状。ct显示肿瘤略有增大,并有阻塞性肺炎,但cea仍在下降,已经到正常范围。住院两周,注射消炎药哌拉西林钠,憋气、咳血症状时轻时重,效果不明显。痰培养发现真菌感染,医生又让服用伏立康唑(此药极贵,每天要300多元)。
   目前非常困惑的是:
   1.出现憋气、咳血并阻塞肺炎、ct显示原发灶微微增大,但cea继续下降,体感也还好,是否属于缓慢耐药?
   2.如果属于缓慢耐药,推断EGFR靶点可能还存在,可否换用浓度较高的特罗凯,还是联合CMET扩增靶点的184、280或T790靶点的4002?(因为不想过早使用9291,担心后面无药可用)
   3.ct显示右肺肿瘤旁有片状模糊影,报告说是阻塞肺炎,但注射两周哌拉西林钠效果不佳,痰中检测出真菌感染,是否阻塞肺炎属于误诊?还是有其他情况?
   这几天一直在反复思索、困惑之中,这些问题本应由医生来解释、回答,无奈的是带着检测结果跑了多家医院,咨询了多位专家,说法不一,根本无法弄清,真无奈呀。只能在此请教有经验的病友及前辈了,希望有类似情况的多多指教,谢谢各位了。

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